Zakaj je prehrana po operaciji pol uspeha

Po posegu telo dela nadure: obnavlja tkiva, zapolnjuje zaloge, umirja vnetje. Hrana je tu gorivo in gradbeni material hkrati. Če ga zmanjka, se celjenje upočasni, mišice se hitreje topijo, utrujenost pa se vleče tedne. Dobra novica? Programi hitrejšega okrevanja po operacijah (ERAS) že leta priporočajo zgodnje hranjenje – v 24 urah, če le ni kontraindikacij – ker to dokazano zmanjša zaplete in skrajša hospitalizacijo.

Osnovna formula: energija + beljakovine + tekočina

V praksi to pomeni približno 25–30 kcal/kg na dan za energijo in 1,2–1,5 g beljakovin/kg na dan (pri večjih operacijah ali starostnikih tudi do 1,6 g/kg). Tekočina? Ciljaj 30–35 ml/kg na dan, razen če imaš posebna navodila (srčno popuščanje, ledvična bolezen). Se pravi: 70-kilogramska oseba potrebuje ~1800–2100 kcal, 90–105 g beljakovin in 2–2,5 litra tekočine dnevno.

Kaj pravi moderna kirurgija

Sodobne smernice (ERAS, ESPEN) podpirajo zgodnje pitje, beljakovinske napitke in postopno širjenje jedilnika. Prednost imajo lahko prebavljive beljakovine, zmerno maščobe in sprva manj grobe vlaknine. Nič herojev: cilj ni “prenašati”, ampak “hraniti”. Telo ti bo hvaležno.

Prvi dnevi po posegu: tekočine, beljakovine in nežna vlaknina

Prvi 1–3 dni se po večini operacij začne z bistrimi tekočinami (voda, čaj, bistre juhe), hitro pa se doda mehka hrana in beljakovinski napitki. Če nimaš slabosti, ne čakaj predolgo – “malo in pogosto” je boljše kot “nič in potem ogromno”.

Prijazen začetni krožnik

Primer lahkega dneva: za zajtrk beljakovinski jogurt ali kefir, dopoldne bister čaj in banana, kosilo kremna juha (bučka ali korenje) z mehkim piščancem ali tofujem, popoldne skuta in kompot (ne preveč sladek), za večerjo polenta ali krompirjev pire z jajcem. Če gre le za manjši poseg, lahko to razširiš že drugi dan.

Kdaj upočasniti

Če se pojavi slabost, napenjanje, močan krč ali driska, stopi pol koraka nazaj. Drži se tekočin, želatinastih jedi, toast kruha, banane, riža – in dodaj beljakovinski napitek, da ne izgubljaš mišic. Poglejmo zdaj posebnosti po posameznih posegih.

Prehrana po operaciji slepiča

Po laparoskopiji slepiča gre običajno hitro. Veliko ljudi lahko že v 24 urah preide na mehko hrano, po 48–72 urah pa na skoraj običajen jedilnik. Po klasični operaciji je pot počasnejša.

Kaj jesti prvih 48 ur

Bistre tekočine, čaji, nežne kremne juhe, beljakovinski jogurt, toast, banane, kuhan riž in krompir. Dodaj 20–30 g beljakovin v obliki napitka, če s trdno hrano ne prideš do cilja. Pazi na pline – gazirane pijače in stročnice raje počakajo.

Česa se raje izogni teden dni

Zelo mastnim in ocvrtim jedem, zelo pekoči hrani ter velikim obrokom. Mateja je npr. četrti dan pojedla pizzo – in noč preživela s krči. Včasih (še) ni čas za kulinarično zmago.

Prehrana po operaciji prostate (po prostatektomiji)

Tu je fokus dvojni: preprečevanje zaprtja (ker napenjanje boli in obremenjuje šive) in umirjanje mehurja. Pri nekaterih moških se prvi teden pojavi občutljiv mehur in več nočnih odhodov.

Prvih 3–5 dni

Mehka, lahko prebavljiva hrana: ovseni kosmiči, kruh z mehkim namazom, juhe, kuhano meso ali tofu, kuhana zelenjava, banane, jabolčni čežana. Dodaj 1–2 litra tekočine, predvsem vodo in nesladkan čaj. Omeji kofein in alkohol – lahko dražita mehur.

Vlaknine in tekočina proti zaprtju

Ciljaj 25–30 g vlaknin na dan, a postopno. V pomoč so ovseni kosmiči, chia semena (1 žlica namočena), kuhano sadje in probiotiki (kefir, jogurt). Če jemlješ opioide proti bolečini, zaprtje skorajda zagotovo pride – zato že preventivno pij več in razmisli o mehčalcih blata po navodilu zdravnika.

Prehrana po operaciji bypass

Beseda “bypass” se uporablja za dve zelo različni operaciji: želodčni bypass (bariatrična kirurgija) in srčno-žilni bypass (obvod na srcu). Prehrana po operaciji je pri teh dveh svetovih zelo različna – poglej, kaj velja zate.

Po želodčnem bypassu (bariatrična operacija)

Poteka fazno: 1) bistre tekočine (1–2 dni), 2) polne tekočine in beljakovinski napitki (1–2 tedna), 3) pasirano/mehko (2–4 tedne), 4) postopno v običajno, a zelo majhne porcije. Ključna pravila: 60–80 g beljakovin na dan, 1,5–2 l tekočine v malih požirkih, brez gaziranih pijač, brez dodanega sladkorja (dumping sindrom), temeljito žvečenje (20–30x). Dodatek vitaminov in mineralov je obvezen (B12, železo, kalcij, vitamin D) po shemi kirurške ekipe.

Po obvodu na srcu (CABG)

Po CABG je cilj srčno-zaščitna prehrana: veliko zelenjave, sadja, stročnic, polnozrnatih žit, ribe 2x tedensko, kakovostne maščobe (oljčno olje, oreščki), soli do ~5 g na dan ali po navodilih, omejitev ultra-predelane hrane. Če jemlješ varfarin, imej stabilen vnos vitamina K (zelenolistna zelenjava – ne nič, ampak približno enako dnevno). Če imaš statin, pazi na grenivke. Alkohol naj počaka 1–2 tedna (ali po navodilu), hidracija ostaja prioriteta.

Prehrana po operaciji kile

Tukaj je glavni sovražnik napenjanje in zaprtje. Prvi dnevi naj bodo nežni do trebušne stene.

Prijazen jedilnik za 3–5 dni

Juhe, pireji, kuhano meso ali ribe, jajca, jogurt/kefir, zrela banana, riž, kuskus, polenta, kuhano korenje ali bučke. Dodaj 20–30 g beljakovin iz napitka, če ne dosežeš cilja. Pij 2 litra tekočine, če ti zdravnik ni rekel drugače.

Čemu se nekaj dni izogibaj

Gaziranim pijačam, stročnicam, zelo vlaknatim surovim solatam, zelo mastnim jedem in velikim obrokom. Ko odvajanje steče brez napenjanja, počasi vračaj polnozrnata žita in surovo zelenjavo.

Prehrana po operaciji debelega črevesa in po odstranitvi polipov

Tukaj je črevesje glavna zvezda in hkrati najbolj občutljivo. Po večjih operacijah (resekcija) bo kirurg pogosto priporočil fazni prehod od bistrih tekočin do nizko-residualne prehrane, potem pa postopno širjenje. Po odstranitvi polipov (polipektomija) je okrevanje navadno hitro, a vseeno velja nekaj pravil.

Po večjih operacijah debelega črevesa

Za 1–2 tedna je smiselna nežno-nizkovlakninska prehrana: bel kruh, riž, testenine, jajca, pusto meso/ribe, tofu, skuta, banane, olupljeno kuhano sadje in zelenjava brez kožic. Izogibaj se oreščkom, semenom, surovim solatam, polnozrnatim žitom in zelo sladkemu. Beljakovine ciljaj ≥1,2 g/kg. Če imaš stomo (ileostomo/kolostomo), je hidracija absolutna prioriteta (pogosteje >2 l/dan) in žveči zelo temeljito, da preprečiš blokade.

Po odstranitvi polipov

24–48 ur raje lažja hrana: juhe, jogurt, mehko kuhane jedi, riž, banane; brez alkohola in zelo pekoče hrane. Če je odstranjevanje polipa potekalo brez zapletov, se nato običajno vrneš na običajen, uravnotežen jedilnik. Če pride do sveže krvavitve, napihnjenosti ali močnejših krčev – pokliči zdravnika.

Prehrana po kolonoskopiji

Po kolonoskopiji (zlasti z analgosedacijo) si najprej privošči tekočino in nekaj lahko prebavljivega. Nika (41) je po preiskavi vzela sendvič s pršutom – in ji ni “sedel”. Ko je prešla na juho in jogurt, je bilo vse lažje.

Prvih 12–24 ur

Voda, čaj, bistre juhe, jogurt/kefir, toast, riž, banane, krompirjev pire. Izogibaj se alkoholu 24 ur, zelo mastnim in pekočim jedem ter gaziranim pijačam (napenjanje!). Če so odstranjevali polipe, sledi navodilom – pogosto 1–2 dni nežneje.

Kdaj nazaj na običajno prehrano

Če ni zapletov in nimaš slabosti: običajno že naslednji dan. Počasi, poslušaj telo in ne pozabi na tekočino – odvajanje se po pripravi na kolonoskopijo lahko za kratek čas “lenobi”.

Praktični nasveti za vsakdan

Vem, lepo je imeti načrt. Še lepše je, ko je izvedljiv. Tukaj je kratek seznam navad, ki delujejo v praksi.

• Načrt beljakovin: ciljaj 20–30 g na obrok (jajca + skuta; ribe + krompir; tofu + riž; grški jogurt + oreški).
• Malo in pogosto: 4–6 manjših obrokov zmanjša slabost in napenjanje.
• Tekočina po požirkih: steklenička 500 ml vedno pri tebi; cilj 4–5 polnitev na dan.
• “BRAT” za slabost: banana, riž, jabolčni čežana, toast – dodaj beljakovine ob strani.
• Sol naj bo zmerna: po srčno-žilnih posegih pogosto ≤5 g/dan (ali po navodilu).
• Probiotiki: po antibiotikih ali ob napihnjenosti pomagata kefir ali fermentirani napitki (če jih prebaviš).
• Dnevnik hrane + simptomov: 3–5 dni zapisovanja pogosto razkrije “kriveca” za krče ali napihnjenost.
• Ne deli si kuhinje z bakterijami: dobro toplotno obdelaj meso, ločuj deske, umivaj roke – okužba = počasnejše celjenje.

Prehrana po odstranitvi žolčnika (holecistektomiji)

Po holecistektomiji žolč ne “čaka” več v žolčniku, ampak teče neposredno v črevo. Se pravi: prve dni maščobo doziraš bolj previdno, da prebava ne “pospeši preveč”. Dobra novica? Večina ljudi v 2–4 tednih spet dobro prenaša raznoliko hrano.

Prvih 3–7 dni: nežno in manj mastno

Izberi juhe, pireje, riž, krompir, polento, jajca (kuhana/poširana), puste ribe ali piščanca, jogurt/kefir. Maščobo dodajaj v čajni žlički (ne žlici): oljčno olje, avokado, mehki sir. Izogni se ocvrtemu, zelo mastnim mesninam, smetanovim omakam in večjim porcijam.

Po 1–2 tednih: postopno širjenje

Dodajaj polnozrnata žita in surovo zelenjavo po malem. Če se pojavi driska ali krči, za 1–2 dni stopi korak nazaj. Dobro prežveči, jej 4–6 manjših obrokov in pazi na hidracijo.

Prehrana po ortopedskih operacijah (koleno, kolk, rama)

Tu ni “črevesnega šoka”, je pa celjenje kosti, kit in mišic. Preprosto povedano: beljakovine, kalcij, vitamin D in nekaj več vlaknin (zaradi analgetikov) so tvoja osnova.

Kako naj izgleda krožnik

• Beljakovine 1,2–1,6 g/kg: ribe, jajca, pusto meso, stročnice, tofu, skuta. Razporedi 20–30 g po obroku.
• Kalcij + vitamin D: mlečni izdelki ali obogatene rastlinske pijače; D po navodilu zdravnika (pogosto v jesensko-zimskem času).
• Vlaknine + tekočina: ovseni kosmiči, sadje, zelenjava in 2 l tekočine za boj proti zaprtju ob opioidih.
• Kakovostne maščobe: oljčno olje, oreščki, semena – v zmernih količinah.

Mikrohranila za celjenje ran: koliko, kdaj in iz česa

Hrana je prva linija. Dodatki imajo smisel, ko je apetit slab ali so potrebe večje. Nič pretiravanja – cilj je dovolj, ne “preveč”.

Ključna podpora (varne usmeritve)

• Vitamin C: 200–500 mg/dan za 2–4 tedne lahko podpre sintezo kolagena. Viri: paprika, kivi, agrumi, jagodičevje.
• Cink: 8–11 mg/dan iz hrane (meso, stročnice, semena); dodatki le kratkotrajno in po posvetu, da ne zmanjša absorpcije bakra.
• Vitamin A: iz hrane (jajca, mlečni izdelki, oranžna zelenjava). Dodatki previdno – predoziranje ni nedolžno.
• Omega-3: 2x tedensko mastne ribe; dodatke uskladi z antikoagulanti.
• HMB/arginin: lahko koristna pri podhranjenih ali pri večjih ranah; odloči se skupaj z zdravnikom ali dietetikom.

Prehrana pri stomi (ileostoma/kolostoma): konkretni koraki

Pri stomi je cilj dvoje: primerna konsistenca iztoka in preprečevanje blokad. V praksi to pomeni počasno širjenje jedilnika, temeljito žvečenje in dobro hidracijo.

Živila, ki zgostijo ali zrahljajo blato

• Zgostijo: riž, bel kruh, banane, krompir, ovseni kosmiči, skuta, arašidovo maslo (gladko).
• Rahljajo: sadni sokovi, zelo mastno, umetna sladila (sorbitol), velika količina kofeina.
• Plini/vonj: gazirano, stročnice, čebula, česen, cvetača; jogurt/kefir in peteršilj lahko omilita vonj.

Če se pojavi krčevita bolečina, zmanjšan iztok in napihnjenost – takoj na telefon (možna blokada).

Hidracija in elektroliti: kako veš, da piješ dovolj

Po operaciji telo tekočino porablja hitreje. Preprost kompas? Svetlo rumen urin, vlažna usta, brez vrtoglavice ob vstajanju. Če imaš drisko ali ileostomo, dodaj elektrolite.

ORS po domače (ko ni komercialnega)

Na 1 liter čiste vode dodaj 6 zravnanih čajnih žličk sladkorja in 1/2 čajne žličke soli. Mešaj, dokler se ne raztopi. Pij po požirkih čez dan. Če imaš srčno ali ledvično bolezen, uskladi vnos z zdravnikom.

Zdravila po operaciji in hrana: pogoste interakcije

Hrana lahko pomaga zdravilu ali mu “nagaja”. Se pravi: nekaj parov si velja zapomniti.

Najpogostejši pari v praksi

• NSAID (npr. ibuprofen): vzemi z obrokom, da zaščitiš želodec.
• Opioidi: pij več, dodaj topne vlaknine; po potrebi mehčalec blata po navodilu.
• Antibiotiki: probiotik vzemi vsaj 2–3 ure narazen; alkohol z metronidazolom – ne.
• Železo: bolje z vitaminom C; ne skupaj z velikimi odmerki kalcija ali kave/čaja.
• Varfarin/statini: stabilen vnos vitamina K in brez grenivke (to že upoštevaj tudi po CABG).

Rdeče zastavice: kdaj takoj poklicati zdravnika

Večina težav mine sama od sebe. A nekaj znakov ne ignoriraj:

• Nezmožnost zadržati tekočine >12–24 ur, znaki dehidracije (temen urin, omotica).
• Vztrajna bruhanja, hujše napihnjenosti ali bolečine v trebuhu.
• Zaprtje >4 dni ali črna/rdeča kri v blatu.
• Vročina, mrzlica, gnojni izcedek ali močnejša rdečina okoli rane.
• Nenadna huda driska po antibiotikih (sum na C. difficile) – nujno obvesti osebje.

Pogosta vprašanja

Kdaj po operaciji lahko jem normalno?

Odvisno od vrste posega in tvojega počutja. Po manjših (npr. laparoskopija slepiča) pogosto v 48–72 urah. Po večjih abdominalnih operacijah je priporočljiv prehod na nizko-residualno prehrano 1–2 tedna in nato postopno širjenje. Pri bariatrični operaciji je fazno več tednov. Najboljši kompas: navodila tvojega kirurga + tvoja toleranca (brez slabosti, krčev, napenjanja).

Koliko beljakovin je “dovolj” po operaciji?

Več kot običajno: 1,2–1,5 g/kg telesne mase na dan (pri težjih operacijah, starostnikih ali podhranjenih tudi do 1,6 g/kg). Razdeli jih na 4–6 manjših obrokov po 20–30 g, ker jih telo tako bolje uporabi. Če s hrano ne gre, je beljakovinski napitek praktična “mostovnica”.

Sem zaprt/a – kaj naj jem?

Povečaj tekočino (2–2,5 l/dan, če ni kontraindikacij), dodaj topne vlaknine (ovseni kosmiči, chia, kuhana zelenjava, jabolčni čežana), ohrani redno beljakovine. Za nekaj dni izpusti zelo mastno in hitro hrano. Če jemlješ opioide, vprašaj za mehčalec blata. Če zaprtje traja >3–4 dni ali je boleče, pokliči zdravnika.

Ali smem kavo po operaciji?

Po večini posegov da, a zmerno in ne na prazen želodec. Po operaciji prostate in pri občutljivem mehurju kavo nekaj dni omeji. Po bariatrični operaciji se kofein pogosto odsvetuje v prvih tednih. Vedno poslušaj navodila oddelka.

Kaj po kolonoskopiji, če so mi odstranili polipe?

Prvih 24–48 ur jej nežno: juhe, jogurt, riž, banane; brez alkohola in zelo pekoče hrane. Če se pojavi krvavitev, močni krči, omotica ali vročina, takoj kontaktiraj zdravstveno službo. Če je vse mirno, običajno hitro preideš na običajen jedilnik.

Po CABG sem na varfarinu – kako z zelenolistno zelenjavo?

Stabilno, ne nič. Cilj je vsak dan približno enak vnos vitamina K (špinača, ohrovt, blitva). Tako zdravnik lažje nastavi odmerek. Izogibaj se večjim “izpadom” ali “spikom” zelenja. O interakcijah se pogovarjaj s kardiologom ali farmacevtom.

Po bariatrični operaciji me “spere”, ko pojem sladko. Normalno?

Možen je dumping sindrom – hiter prehod hrane s sladkorjem v črevo, kar povzroči slabost, znojenje, vrtoglavico. Rešitev: brez dodanega sladkorja, brez sokov in brez gaziranih pijač. Jej počasi, zelo dobro prežveči, majhne porcije in hrano z dovolj beljakovinami.

Ali so probiotiki smiselni po antibiotikih med hospitalizacijo?

Pri nekaterih pomagajo zmanjšati driske, pri drugih ne naredijo razlike. Fermentirani izdelki (kefir, jogurt) so dober začetek, prehranska dopolnila pa izberi po posvetu, če imaš oslabljeno imunost ali si po večjem posegu. Ključ ostaja hidracija in uravnotežena prehrana.

Kdaj po operaciji kile lahko začnem jesti “normalno” vlaknine?

Ko odvajanje steče brez napenjanja in bolečin – pogosto po 3–7 dneh. Vračaj jih postopno: najprej kuhano zelenjavo, potem polnozrnata žita, nazadnje surove solate in stročnice. Pij dovolj, sicer vlaknine naredijo več škode kot koristi.

Je smiselno šteti kalorije po operaciji?

Ni nujno, je pa koristno imeti “okvir”: 25–30 kcal/kg je dobra orientacija. Bolj kot kalorije štejejo beljakovine (dosezi svoj gram na kilogram!) in to, da dejansko poješ dovolj. Če nimaš apetita, pomagajo napitki in manjši, gostejši obroki.

Katere so najpogostejše napake pri prehrani po operaciji?

Čakanje predolgo s prvim obrokom, premalo beljakovin, premalo tekočine, prehiter povratek k zelo mastnim ali pekočim jedem, “gazirani maraton”, preveliki obroki in ignoriranje zaprtja. Se pravi: malo in pogosto, beljakovine na vsakem krožniku, voda pri roki in potrpežljivost.

Prvih 3–7 dni: nežno in manj mastno

Izberi juhe, pireje, riž, krompir, polento, jajca (kuhana/poširana), puste ribe ali piščanca, jogurt/kefir. Maščobo dodajaj v čajni žlički (ne žlici): oljčno olje, avokado, mehki sir. Izogni se ocvrtemu, zelo mastnim mesninam, smetanovim omakam in večjim porcijam.

Po 1–2 tednih: postopno širjenje

Dodajaj polnozrnata žita in surovo zelenjavo po malem. Če se pojavi driska ali krči, za 1–2 dni stopi korak nazaj. Dobro prežveči, jej 4–6 manjših obrokov in pazi na hidracijo.

ORS po domače (ko ni komercialnega)

Na 1 liter čiste vode dodaj 6 zravnanih čajnih žličk sladkorja in 1/2 čajne žličke soli. Mešaj, dokler se ne raztopi. Pij po požirkih čez dan. Če imaš srčno ali ledvično bolezen, uskladi vnos z zdravnikom.

Ali moram po odstranitvi žolčnika jesti “brez maščob”?

Ne. Popolna “brez-maščobna” dieta ni potrebna in ni dolgoročno zdrava. Prvih 1–2 tedna je smiselno zmanjšati količino maščobe in izbirati lažje vire (oljčno olje v čajni žlički, puste ribe, jogurt), da se črevo prilagodi, nato pa postopno širiš. Ključ je velikost porcije in priprava: pečeno, dušeno, kuhano namesto ocvrtega. Če te določena hrana (npr. zelo mastne mesnine, smetanove omake) redno “zanese” v krče ali drisko, jo za nekaj časa odloži. Po 2–4 tednih večina ljudi brez težav prenaša raznoliko prehrano – poslušaj svoje telo in napreduj v malih korakih.

Imam drisko po antibiotikih – kaj naj jem, da se umiri?

Najprej hidracija: voda, čaj in po potrebi ORS (elektrolitska raztopina). Hrana naj bo nežna in vezavna: riž, banane, bele testenine, krompir, toast, jogurt/kefir (če mlečno prenašaš). Izogni se alkoholu, zelo mastnemu, pekočemu in umetnim sladilom (sorbitol, manitol). Probiotik lahko pomaga, a ga jemlji vsaj 2–3 ure narazen od antibiotika. Če se pojavijo visoka vročina, kri v blatu, hud trebušni krči ali driska traja več kot 3 dni, se takoj javi zdravniku – po antibiotikih včasih potrebuješ drugačno obravnavo.

So kolagenski napitki ali HMB smiselni po operaciji?

Kolagenski napitek je v osnovi vir beljakovin (glicin, prolin). Če težko dosežeš 1,2–1,5 g beljakovin/kg na dan, je lahko praktičen dodatek – ni pa “čarovnija”. HMB (presnovek leucina) lahko pomaga pri ohranjanju mišične mase pri starejših, podhranjenih ali po večjih posegih, a ga vključi po posvetu z zdravnikom/dietetikom. Če normalno ješ in dosežeš beljakovinski cilj, dodatek pogosto ni potreben. Prioriteta ostaja celoten vnos beljakovin, energija in nežna, raznolika hrana.

Kdaj po operaciji lahko pijem alkohol?

Če si imel/a anestezijo in jemlješ protibolečinska zdravila, z alkoholom počakaj vsaj 48–72 ur ali po navodilu zdravnika. Alkohol dehidrira, lahko draži želodec in se nevarno “sešteva” z opioidi ali benzodiazepini. Po bariatrični operaciji je tveganje za hitro absorpcijo in občutno opitost – tam je odsvetovan več tednov. Ko se vrneš, začni zelo zmerno, vedno ob hrani in spremljaj, kako se počutiš. Če jemlješ antibiotike (npr. metronidazol), alkohol ni primeren.

Primer 3-dnevnega jedilnika po manjšem abdominalnem posegu

Vzorčni meni je nežen, beljakovinsko usmerjen in razdeljen na manjše obroke. Prilagodi količine apetitu in navodilom zdravnika.

Mini nakupovalni seznam za prvi teden

Začni s “varnimi” živili in dodajaj po toleranci.

Kaj pravijo nove smernice (2023–2025)

Po priporočilih ERAS in ESPEN (2023–2025) je zgodnje oralno hranjenje, kjer ni kontraindikacij, varno in zaželeno, saj podpira delovanje črevesja in lahko skrajša hospitalizacijo. Pri bariatričnih bolnikih organizacije (npr. ASMBS) poudarjajo strukturiran fazni prehod, 60–80 g beljakovin/dan ter obvezno dodajanje mikrohranil (B12, železo, kalcij, vitamin D) pod nadzorom ekipe. Pri bolnikih z visokim prehranskim tveganjem (nizek BMI, velika izguba teže, sarkopenija) smernice svetujejo zgodnjo vključitev dietetika in po potrebi oralne prehranske dodatke ali enteralno podporo.